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甲亢治疗 碘 131 到底要什么时候用

文章来源:重庆骑士医院

  随着人们生活方式及环境的改变,甲状腺疾病患病率越来越高。碘与甲状腺的特殊关系决定了131在甲状腺疾病治疗中的重要作用。

  甲状腺具有浓聚碘的功能,131I进入人体后可被甲状腺摄取,由于13I能发射β射线,使得甲状腺滤泡细胞发生坏死和血管闭塞,如同给甲状腺组织做了一次「不流血的手术」。正是由于131的这种体内照射作用,可以让90%左右的甲亢在3~6个月内得到治愈。

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  131I治疗甲亢的适应证

  目前我国对131I治疗甲亢已经放宽了适用范围:

  1.对于年龄大于5岁的儿童及青少年格雷夫斯甲亢经ATD或手术治疗无效或复发者,可选择131I治疗。

  2.如果就诊时甲状腺肿大明显,TRAB明显增高,即提示缓解概率较小,ATD、手术或131I治疗都可被考虑作为初次治疗方案。

  3.对于口服抗甲状腺药物出现严重不良反应者,如肝功能损害、粒细胞缺乏,采用131I治疗是安全、简单、方便、有效的选择,甚至可以成为最后一根救命稻草。

  4.对于甲亢伴巨大甲状腺肿,初次治疗就可以选择131I治疗,可以一次性治愈甲亢,缩短疗程,节约医疗费用,减少复发。

  5.对于甲亢伴房颤、甲亢性心脏病者,131I治疗能彻底根治甲亢,随着甲亢的根治,房颤及甲亢性心脏病也可治愈。

  131I治疗甲亢的禁忌证

  131I治疗甲亢的禁忌证包括:妊娠、哺乳;确诊或怀疑甲状腺癌(此时应首选手术治疗);不能遵循放射性治疗安全指导者;未来6月内计划妊娠的女性,育龄期女性131I治疗前应注意排除妊娠。

  131I治疗甲亢的安全考虑

  几十年循证医学并未发现131I治疗使甲状腺癌、白血病及其他恶性肿瘤的发病率升高;131I治疗后诱发甲亢危象的发生也很少;131I治疗甲亢没有影响生育能力,没有增加遗传损害。

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